宝宝上火的症状有哪些看中西医护理的方式

或许有一天你突然发现自己家的宝贝为什么眼屎一下子好多，而且大便也都是多天一次，尿液的颜色也变得黄而少，这时妈妈们就要注意是不是宝宝上火啦！宝宝上火除了要调整好休息时间，饮食习惯之餐，还有很多其它要注意的事项与护理方式，我们一起来看看中西医各是怎么说的。

热性体质火气大比例高

根据中医观点，人之所以会生病，是因为外在环境与人体机制交互作用影响所致。外在环境的致病因子称为六邪或六淫，六邪源自大地的六气，即「风、寒、暑、湿、燥、火」；中医文献中，「火」会产生温暖、灼热、红赤、明亮、焦物、炎上、焚物、干燥等状态，而这也是引发火气的主要原因。元代名医朱丹溪认为人在16岁以前禀纯阳气，为热多也，而提出「阳常有余，阴常不足」一说，指的就是孩童的体质偏热性，容易阴虚火旺、虚火上升，尤其婴儿的免疫功能还不完备，易受外邪影响，因此许多宝宝都会有火气大的症状。

有句台湾谚语是「囡仔人尻川三斗火」，就是反映小儿火热的特质。另一方面，火的特质是会往上烧、飘忽不定，所以上火的宝宝会很好动、容易盗汗，感冒时发烧的比例也比成人高出许多。有些呼吸道过敏的宝宝半夜睡觉不自觉吞下鼻涕，鼻涕进入体内作用转为浓稠黏黄的状态，也是火的表徵之一。

上火部位心肝最常见

「火气」分为虚火与实火

虚火的来源是体内，另称虚症；实火则多半是外邪引发的相关症状，如细菌、病毒感染。虚火又可进一步分为「阴虚火旺」和「气虚火旺」两种症型，阴虚火旺的表现是口燥咽干、舌红无苔、体型消瘦、躁动不安；气虚火旺则会呈现身倦无力、舌淡苔薄、畏寒怕风、全身燥热。火气大的宝宝多半虚火实火交杂。中国医大附设医院中医儿科主任张东廸表示，虚火可用地黄、麦门冬等养阴的药补使其自然消失，实火则可以菊花、黄连等清热药材清除。中医有云「心肝常有余」，上火宝宝以心、肝两个内脏的「火」最常见，其症状分列如下：

＊心火：

「心主神明」亦称「心藏神」，也就是说心与精神思想有关，主掌情绪、睡眠。产生心火的宝宝容易哭闹、半夜翻来覆去睡不好。

＊肝火：

宝宝容易动怒、大吵大闹，也会口臭、便秘、拉肚子，此外也有专注力不佳、过动的症状

上文说到火气分为虚火与实火，虚火是自体产生，实火则多为外在病邪感染。由于火气大的宝宝多半虚实交杂，因此以下罗列的5项症状，除了中医观点，也请西医就病理角度解析上火的一些病症与治疗方式，提供妈咪参考。

＊皮肤干燥、红肿

中医说：

一般人坐在火炉旁通常会觉得口干舌燥，是因为火会把水蒸散，将润泽身体的脂质、水份带走，而让皮肤呈现干燥粗糙、红红热热的状态。皮肤干红的宝宝可能是干癣、脱皮甚至荨麻疹，建议摄取沙参麦门冬汤、一贯煎、六味地黄丸缓解症状。

西医说：

有些宝宝刚出生时皮肤特别红，有可能是「红血球增多症」，反映体内血红素浓度过高。有此种症状的宝宝血液会特别浓稠，容易引发黄疸。大里仁爱医院小儿科医师江明儒表示，引发多血症的原因包括宝宝甲状线机能亢进（或低下）、太晚断脐、在子宫内缺氧、妈咪血液经由脐带流到宝宝体内；此外，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫前症或有心肺疾病、住在高海拔区域的妈咪，也容易生出多血症的宝宝。双胞胎宝宝因为血液连通，两个宝宝出生後，一个容易贫血、另一个则因为接受另一个宝宝血液输注，会有血红素过高的症状。此外，有些宝宝出生1、2天後皮肤会出现一块块凸起的丘疹，此为「新生儿毒性红斑」，除了手掌和脚掌，会分布在身体各部位，其中又以脸、背、肚子最多。

新生儿毒性红斑为良性的皮肤红疹，是宝宝常见的生理症状之一，通常不须治疗，1周内即会痊癒。另有宝宝头皮、脸部、前胸长出会脱皮的红色斑块，脱皮处油油的、触感如同结痂，此为「脂漏性皮肤炎」，好发于出生1个月内的宝宝，症状大概会持续4～6个月。原因有一说是宝宝体内荷尔蒙仍高、体脂腺分泌旺盛，由于婴儿皮肤较敏感，所以会呈现看似发炎的状态。

有些人会为宝宝涂抹麻油以求缓解症状，但江明儒医师提醒，若以民间偏方治疗，宝宝有可能会恶化成蜂窝性组织炎。治疗脂漏性皮肤炎最重要的是清洁，妈咪在帮宝宝洗澡前，可于结痂处涂婴儿油搓揉帮助皮屑溶解，洗澡时再冲掉。假使症状严重，可至医院以低剂量的类固醇药膏佐抗霉菌的药混合治疗。

＊眼屎增多

中医说：

上火产生的眼屎会干干黄黄，不过中医师通常不会就此单一症状而判定宝宝上火，另须合并便秘、口舌干燥才能断定为火气大。如果宝宝出现眼屎多的症状，妈咪可熬煮桑菊饮或用菊花加甘草当茶饮给宝宝喝。

西医说：

宝宝晨起时眼屎、黄色分泌物增加，大多是鼻泪管阻塞。由于宝宝的鼻泪管较窄小，眼泪往下流时容易堵塞，早上起床便会出现黄色的分泌物，通常在1岁前就会自然缓解。

妈咪若要缓和宝宝眼屎增多的症状，可以指腹在宝宝内眼角往鼻子的方向轻轻按摩，一天按摩2～3次，每次3～5分钟，毋须点眼药膏或局部抗生素。假使超过1岁眼屎仍多，就要转到眼科由眼科医师用探针协助宝宝畅通鼻泪管。而眼屎增多也有可能是结膜炎，少数刚出生的宝宝因为经过产道时感染细菌而罹患结膜炎，须点眼药膏治疗。

稍大的宝宝则有可能罹患病毒型结膜炎，症状是眼睛红、眼屎多，并产生分泌物；感染腺病毒的幼儿还会有明显呼吸道症状，如发烧、喉咙发炎、咳嗽。江明儒医师指出，病毒性感染没有抗病毒药物，孩子须透过自体免疫力自我治疗。若宝宝眼睛发痒不断搓揉，宝宝即需点眼药水缓解不适感。

＊口臭、口舌生疮

中医说：

如果是还不会说话表达的宝宝，大多容易烦躁、不安哭闹，不肯吃饭或喝水，有些宝宝还会把手伸到口腔附近搅动。口臭的宝宝可以吃清胃散、保和丸；口舌生疮的宝宝则可服用玉女煎。

西医说：

通常出生3个月以下的宝宝嘴巴不易散发恶臭，但妈咪会发现宝宝口中的奶垢、舌苔很深，两侧内膜还会有白白的口疮。江明儒医师表示，宝宝嘴里积存奶垢并不代表火气大，而是平日没有做好清洁；有些妈咪以为宝宝长乳牙後才需要清洁，这是错误的观念，平时喂完奶後就应用干净的湿纱布为宝宝擦拭口腔。

有些宝宝会在舌头或嘴巴内侧黏膜出现白色疮斑，周遭呈现淡淡的红色，不仅刮不掉，用力刮还会流血，此为「鹅口疮」，是宝宝在通过产道时感染念珠菌造成的；早产儿、长期使用抗生素、类固醇的宝宝由于长期用药影响免疫力，特别容易罹患鹅口疮。江明儒医师指出，此症通常会自然痊癒；无法自癒的宝宝，妈咪可将抗霉菌药粉敷在口疮上。

3个月以上的宝宝嘴巴若发出臭味，可能是消化功能不佳，睡前最好不要吃太饱或吃太甜、太油腻的食物。另一方面，宝宝口臭也有可能是蛀牙、牙龈发炎；牙龈发炎常见的病症是「疱疹性齿龈炎」，症状是牙龈浮肿、嘴巴破洞，江明儒医师说「这就真的是火气大的徵兆了。」疱疹性齿龈炎一样可以自

然痊癒，但若影响到宝宝的三叉神经、眼睛、生殖器，就要以抗病毒药物治疗。此外，中耳炎、鼻窦炎、扁桃腺发炎同样会导致口臭，须以抗生素治疗。宝宝有口臭通常是因为没做好口腔清洁所致，除了前述说的长乳牙前就要以湿纱布清洁，妈咪也要注意别让宝宝含着奶瓶睡觉，有些宝宝会不知不觉含着奶瓶入眠，容易让口中增生细菌。

妈咪喂饭时也不要自己嚼烂食物再给宝宝吃，如此会将口中的细菌传播给宝宝。平时应给宝宝摄取充足的水份，切忌以饮料果汁代替。除此之外，提醒妈咪也别忽视三餐饭後及睡前刷牙、少吃甜食等老生常谈。江明儒医师表示，宝宝的许多口腔问题其实都是生理性因素，并非火气大或热症所造成，应辨明原因後对症下药才是上上之道。

＊腹胀、腹痛、腹泻

中医说：

宝宝因火气大所产生的腹痛、腹泻通常会比较酸臭，且来得又急又快，类似急性肠胃炎，通常会以葛根芩连汤治疗。

西医说：

「腹胀有可能是常见的新生儿肠绞痛」江明儒医师指出，约有20%的宝宝会出现这种症状，也就是说每5个孩子就有1个会罹患新生儿肠绞痛，通常出生10天以上到3个月的宝宝最容易发生，6周大的宝宝会达到最高峰，不过多半在4～5个月时症状就会缓解，只有少数宝宝会持续到6个月。

宝宝一般会在下午4点～6点时哭一次、半夜12点又哭一次，且哭的时间很长。妈咪要分辨宝宝是否为肠绞痛，可从宝宝哭闹时间来观察，假使宝宝一次哭闹超过3个小时、每周超过3天、连续超过3个礼拜，即可断定为新生儿肠绞痛。至于宝宝为何会产生肠绞痛，目前原因仍不明，但有几个观点，包括对乳糖耐受度不佳、协调性不足导致肠蠕动异常、对ㄋㄟㄋㄟ过敏而胀气、自身体质等。假使妈咪能哺喂纯母乳，可让宝宝肠绞痛的机率降至最低。无法喂母乳的妈咪则可改给宝宝摄取高度水解或低乳糖的奶粉，另外，含半乳寡糖或不含棕榈油配方的奶粉会减少粪便中的皂钙，让粪便不会过硬，减轻腹胀情况。

值得注意的是，有长辈会在宝宝肚子上涂抹胀气膏，以为宝宝不哭就是胀气消除了，但其实大部份胀气膏都含有薄荷脑，薄荷脑会抑止宝宝体内神经传导，因此宝宝停止哭闹是没有感觉，而非胀气真的消除了。有妈咪看到宝宝哭闹就忙不迭喂他吃东西，江明儒医师提醒，过量喂食会撑大宝宝的胃，且无助缓解肠绞痛。他表示，如要护理肠绞痛的宝宝，妈咪可将其抱在胸前做袋鼠式环抱，或顺时针按摩宝宝肚子、用温水毛巾擦拭宝宝身体，也可以带宝宝到发出规律低沉声音的家电旁，如烘衣机、洗衣机，透过规律的音频安抚宝宝。此外，妈咪也可以让宝宝坐在大腿上面向自己，轻拍宝宝的背部舒缓症状。

＊大便干结

中医说：

上火宝宝的粪便通常又干又硬，非但不容易解，解出来的量也不多，呈现一颗颗羊屎状。对于这类便秘、大便干结的宝宝，医师除了教导爸妈卫教知识，一般会给予滋阴清热、清火的药材如麻子仁丸，增液汤。

西医说：

许多年纪大的长辈发现宝宝粪便酸酸黄黄便认定是火气大，但如果是喝母奶的宝宝，因为母奶好吸收又富含益生菌，有助肠道蠕动，粪便本来就会酸黄或呈现绿色，此时若让宝宝服中药不喝奶，反而会让宝宝因为热量摄取降低而影响排便，罹患黄疸的机率也会增加。另一方面，因为母奶好吸收，纯母奶宝宝出生3个礼拜後粪便会愈来愈少，可能1、2个礼拜都不会解便，但只要宝宝生长状况良好，活动力、饮食都正常，妈咪毋需太过担心。

妈咪也许会问，既然如此，该如何分辨宝宝是否便秘？江明儒医师表示，当宝宝有便意却一直大不出来、解便时感到疼痛、粪便呈现干硬状甚至带血，就可以确定为便秘。便秘原因有几种，首先是摄取的奶量不足，譬如宝宝一天需要喝1,000cc的ㄋㄟㄋㄟ，妈咪却仅给他喝800cc，水份被身体全部吸收，大便自然会干结。再来ㄋㄟㄋㄟ泡得太稀也会导致便秘，因为营养摄取不足、纤维质少，粪便就难以组成；有妈咪看宝宝便秘就将ㄋㄟㄋㄟ调稀，希望让宝宝摄取多一些水份帮助排便，但ㄋㄟㄋㄟ愈稀宝宝就愈拉不出来，形成恶性循环。摄取充足的水份固然重要，但ㄋㄟㄋㄟ是主食，不可与水混为一谈。此外，ㄋㄟㄋㄟ或副食品中如果添加过量的钙、铁也有碍排便。

要解决宝宝大便干结、便秘的问题，可依年龄分为两部分来看；尚未开始摄取副食品的宝宝每天喝奶的时间、份量应固定，ㄋㄟㄋㄟ不可过浓或过稀，若以一汤匙奶粉泡30cc计算，如果宝宝要喝180cc的ㄋㄟㄋㄟ，应泡6汤匙的奶粉。开始食用副食品的宝宝，可多吃富含纤维质的食物，如苹果泥、香蕉泥、蔬菜泥等。有妈咪担心孩子营养不足，便每日熬大骨汤煮稀饭，却忽略饮食均衡才是发育的关键。如果宝宝的饮食没有上述问题，却仍持续便秘，医师会开立软便剂协助排便，也有研究显示配合益生菌可以改善便秘情况。

饮食护理避免热性食物

上火的宝宝要少吃芒果、龙眼、荔枝等火热性质的瓜果；起司、巧克力等高热量精致食品或天妇罗、鸡块、薯条等油炸烧烤类食物也要避免。此外，辛辣刺激的火锅料由于加入许多辛香料，宝宝容易口干舌燥，最好不要吃。清除实火可摄取西瓜、莲雾、梨子、橘子、番茄、萝卜、芹菜、白菜等寒凉类蔬果；妈咪也可以熬煮清淡的蔬菜粥给宝宝吃，但注意不要放入葱、蒜等辛香料。中药药材中的百合也有助宝宝降火。

喝ㄋㄟㄋㄟ上火的宝宝通常是因为对乳蛋白消化不良而引发过敏。张东廸主任表示，关于牛奶中的乳蛋白是否含有过敏原，虽然近年成为各方争论的焦点，但国际文献的确有记载相关论述。有些宝宝不容易消化牛奶中的蛋白质，一旦积存体内便会引起发炎症状，即为「火」，建议妈咪，宝宝若已经开始吃副食品，可以多摄取米浆、糜状食物，逐渐将ㄋㄟㄋㄟ的比例降低。也因为过敏会产生「火」的症状，妈咪在为宝宝制作副食品时，最好避开一些容易引发过敏反应的食物如虾子、螃蟹、花生或坚果。

护理6大常见问题

＊只给宝宝喝凉茶、吃水果降火

寒凉类蔬果的确对消除火气有帮助，但不宜摄取过多。而市面上凉茶种类繁多、成份各异，婴幼儿肠胃尚未发育完全，若饮用过于寒凉的茶，对身体有害而无益，建议向专业的中医师谘询再行选择。

＊拿自己降火气的药给宝宝吃

成人与婴幼儿所服用药物的种类及份量本来就不同。在种类的部份，以开给成人的清热中药是黄连为例，幼儿则是黄芩；量的部份，成人以克为计算单位，宝宝则以零点几克计算，剂量相对较低。宝宝服用成人吃的药十分危险，应去医院给医师诊断後再拿药。

＊自行到中药房抓药

火气也分虚火或实火，假设宝宝为虚火，则应用「补」而非「泻」的药方，倘若家长不分虚火实火，一味采取降火气的药，没有对症下药，反而可能伤害宝宝。

＊只有夏秋两季才会火气大

虽然夏季因为外在环境炎热，导致身体较容易出现「火」的特质，但其实一年四季都有可能火气大，个人体质也会左右火气在何时产生。

＊宝宝腹泻是着凉而非上火

大多数妈咪看到宝宝拉肚子，直觉反应就是宝宝肠胃炎或着凉了，却忽略有可能是上火症状之一。如果宝宝在潮湿的环境下出现体内发热的症状，内热会因为湿气作用无法排出体外，导致「内火」旺盛扰乱排泄系统，使宝宝腹泻。

＊皮肤发黄是火气大的徵兆

常听老人家说「囡仔有火」指的是宝宝皮肤发黄，但其实脸上发黄的宝宝有可能是新生儿黄疸。黄疸分为生理性与病理性；生理性黄疸的黄疸指数最高不超过15，每小时增加速度小于0.5，除了皮肤、眼白泛黄外，没有其它症状，通常会在1～2个礼拜後逐渐消退。病理性黄疸的黄疸指数通常超过15，每小时增加速度大于0.5，或宝宝出生24小时内即看到明显的黄疸，足月儿黄疸症状持续1～2周、早产儿症状持续2～3周就可视为病理性黄疸，原因包括胆红素过多、胆红素排泄不良、新生儿感染等。妈咪如果发现宝宝伴随腹胀、腹泻、发烧、呕吐、活力变差、小便变浓茶色，须立即带宝宝就医。